在等待急救车到来的这个时间段，很可能是最为危险的时刻。肖纯表示，患者要马上就地休息，尽可能平躺，不要进行任何其他活动，不建议自己开车或家人运送到医院，家人在运送患者过程中一旦出现突发情况，往往更加危险。他还建议，家里有条件的，可以马上测血压和心跳，如果血压较低，心跳较慢，就要等待救援，如果是血压较高，可以马上服用硝酸甘油、速效救心丸或复方丹参滴丸的其中一种，以帮助缓解症状。

也有一些病人一发病就心跳停止，直接导致猝死，这时候就需要做心肺复苏。叶自力表示，猝死发生时多数第一目击者不知所措，而使最宝贵的抢救时机在最初的几分钟内失去。病人送达医院后往往因为呼吸、心跳停止时间过长抢救无效死亡。呼吸、心搏骤停病人4分钟内开始进行心肺复苏，可能有一半的病人可以救活；4—6分钟开始进行复苏，仅10%的病人可能救活；超过6分钟后仅4%的病人可能存活；10分钟以上才做复苏者几无存活可能。当我们身边有人突然倒地时，我们应该伸出援救之手，第一目击者应该第一时间进行心肺复苏术（CPR），同时拨打120。

然而，很多市民，甚至包括部分医护人员都未掌握心肺复苏的正确方法，导致很多时候“有力使不上”。

急性心梗救治面临三个延误

据肖纯介绍，中国因急性心梗住院的患者急剧增长，急性心梗年发病率为50/10万，按13亿人口计算，每年新发患者高达65万。

PCI是指院内急诊经皮冠状动脉介入治疗，D2B是指患者从进入有能力进行PCI的医院大门开始至PCI过程中急性闭塞的血管恢复正常血流所需要的时间。这是肖纯常常用到的两个术语。用通俗的话说，急性心肌梗塞抢救的关键是疏通血管，但并非每家医院都有这项技术，有这项技术的医院也并不能保证患者到了医院后都能及时进行治疗。

肖纯说，从进入医院大门到进行血管疏通，欧美早期的指南要求应小于90分钟，而我国一项多中心注册研究结果显示，北京地区急诊PCI的平均D2B时间为132分钟，仅22%的患者小于90分钟。“这一时间的长短并不一定对预后起决定作用，只是反映医院的救治能力、技术水平和管理能力，并不能大幅度降低死亡率。”肖纯说，最关键的还是缩短患者从发病到医院的时间。

不久前就发生过这么一个病例：有一位老人凌晨1时发病，由于担心打扰子女，到了早上5时才和家里人说，送到就近的乡镇医院，但是没有急救治疗的技术，再转院到上级医院，大大延长了从发病到血管疏通的时间。

据了解，我国急性心梗救治面临三个延误：患者对冠心病及心梗缺乏正确认识导致患者延误，基层医院的认知不足及与有急救能力上级医院间缺乏有效协作导致的转运延误，急诊或相关学科认识及院内各部门间缺乏有效协作院内延误。这三个延误都会导致急性心梗致死率高，预后差。

对于如何解决这些问题，肖纯表示应建立区域协同救治体系，提高急性心梗救治水平，牢牢掌握几个重要的时间节点；同时，还要加强公众教育，借助大众传媒积极普及冠心病防治知识。“心肺复苏最基本的技术应该让越来越多人掌握，但由于健康教育的缺乏，现在这方面还很不足。”肖纯说，在西方发达国家，消防员、警察等公共服务人员都会掌握心肺复苏术，但是国内对医护人员的培训还很不够，掌握比较好的主要是在心血管和重症急救科室等部分科室，像耳鼻喉科等医生往往掌握不够理想。

这一看法也得到惠州市120急救中心副主任王丽的认同。她告诉记者，不仅市民的急救知识不足，很多医生对急救知识的掌握也有欠缺。为此，市120今年开展了两期院前急救人员的技术培训，主要针对市区和仲恺高新区急救系统网络医院、支持医院的相关医护人员和车队队长。