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产检报销2000元、分娩“无自付”、能领津贴
太原灵活就业人员生育保险新政落地
2026年07月07日 10时09分   山西晚报

山西晚报·山河+讯(记者 武佳)7月6日,山西晚报·山河+记者从太原市医保局获悉,本月起,太原灵活就业人员正式纳入生育保险保障范围,可自愿参保缴费,享受产检报销、分娩报销、生育津贴等多项生育保障待遇。

目前,职工基本医保与生育保险合并征收,自愿参保。仅参加职工基本医保费率为9%,叠加生育保险后总费率10%(生育保险费率1%),缴费基数按全省社保缴费基数60%核定。参保人可按月、按季、按年自主选择缴费方式。

医保待遇方面,只参加基本医保的(按9%比例缴纳、不缴生育保险),在职人员按缴费基数的2%划入个人账户(可用于就医购药、转移接续、家庭共济、死亡退付),退休人员每月定额划入85元。参保缴费到账后,即可享受门诊统筹、门诊慢特病待遇。连续足额缴费满6个月后,自第7个月起,享受和单位职工同等住院报销待遇。生育住院医疗费用,按照职工基本医疗保险规定的政策按比例支付,由职工基本医疗保险基金支付。

缴纳生育保险的(2026年7月起可选,按10%比例缴纳),享受以上全部医保待遇,同步享受生育保险待遇。过渡期内生育的(2026年7月1日-2027年3月31日),生育前需连续缴满12个月职工基本医疗保险(不含省外转入年限),且在生育前已缴纳生育保险的可享受生育保险待遇;过渡期后生育的参照企业职工。生育医疗费方面,分娩、保胎、异位妊娠、计生手术等住院费用目录内100%报销,无起付线;产前检查最高可报2000元;门诊流产报销340元、上环385元、取环240元。生育津贴方面,生育前连续足额缴费满9个月且不断保,即可申领津贴:正常生育98天津贴;难产/剖宫产/多胞胎,额外增加15天;不同孕周流产、引产,按标准发放对应天数津贴。生育津贴计发基数(社平工资基数的60%)÷30天×计发天数=生育津贴。

线上、线下均可缴费。线上可登录山西医保网上服务大厅或“山西医保”微信公众号,进入服务大厅—我的医保—灵活就业人员参保登记/灵活就业(含生育参保)—在税务部门提供的缴费渠道完成缴费;线下办理,可前往辖区医保经办窗口、灵活就业代办机构现场登记办理。办理参保登记1小时后方可通过税务部门的缴费渠道缴费。

当前,男性累计缴费满25年、女性满20年,达到法定退休年龄后,不用再缴医保费,终身享受职工医保待遇。退休时医保缴费年限不足的可一次性缴纳,缴费比例为9%。需要注意的是,缴纳过含生育保险的灵活就业医保费用后,不能再按普通灵活就业(不含生育保险)参保缴费。

(责任编辑:梁艳)

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