3·15消费者权益保护日将至，日前，山西省保险行业协会正式发布2025年度保险典型理赔案例和反保险欺诈典型案例。此次发布的案例既展现了我省保险业服务民生、护航实体经济的责任担当，也为广大消费者精准识别保险欺诈风险、维护自身合法权益提供了清晰指引，进一步筑牢金融消费安全防线，推动行业持续回归保障本源。

数据显示，2025年山西保险业在国家金融监督管理总局山西监管局指导下，全年赔付支出达422.61亿元，同比增长15.59%。其中人身险赔付248.97亿元，同比增长11.76%；财产险赔付239.53亿元，同比增长19.85%，在保障和改善民生、防灾减损、服务乡村振兴等方面发挥了重要作用，生动诠释了保险业社会“稳定器”和经济“减震器”的作用。

本次发布的典型理赔案例涵盖农业保险、普惠健康保险、责任保险、重疾保险、意外险等多个险种，从田间地头到百姓身边，从重大事故处置到日常风险保障，全方位展现了山西保险业的暖心服务与高效担当。

在服务“三农”和粮食安全方面，平安财险山西分公司创新推出农业保险“事前预防”模式，助力临汾294万亩小麦稳产；太平洋财险山西分公司在秋粮受灾时，快速支付赔款2.56亿元惠及33.44万户农户，还投入资金开展排涝减灾、协助抢收；中煤财险、太平财险等也在葡萄种植、玉米种植受灾后，第一时间查勘、快速理赔，为农业生产筑牢风险屏障。

在民生保障方面，人保财险的“晋惠保”为确诊胃癌的投保人快速赔付4万余元，用普惠保险缓解群众医疗压力；国寿财险、申能财险等为小微企业雇主、未成年学生提供及时理赔，扭转“投保易、理赔难”刻板印象；诚泰财险在重大交通事故后，仅用21天完成120万元赔付，妥善处置善后事宜。

在人身险保障上，中国人寿、泰康人寿、太平洋人寿等多家保险公司，面对意外身故、重大疾病等情况，或主动上门指导理赔、或开通绿色通道、或远程办理手续，从几万元到上百万元的理赔金，及时为遭遇风险的家庭送去保障。其中太平洋人寿为一名腹膜恶性肿瘤患者五年累计理赔120笔、229.34万元，用持续的赔付为患者治疗保驾护航。

与此同时，为严厉打击保险欺诈违法犯罪行为，山西省保险行业协会还发布了十大反保险欺诈典型案例，涉及伪造证件骗保、人为制造事故、重复理赔、带病投保等多种常见欺诈手段。案例中，保险公司通过大数据监测、第三方专业鉴定、警保联动等方式成功识破欺诈行为，部分案件已由公安部门立案侦查，相关涉案人员受到法律惩处。

山西省保险行业协会相关负责人表示，此次典型案例的发布，既是对山西保险业2025年服务成果和反欺诈工作的总结，也为行业发展和消费者权益保护提供了实践参考。下一步，我省保险业将持续加强消费者权益保护，不断提升服务水平，同时加大反保险欺诈力度，深化警保联动，引导行业规范发展，让保险真正成为守护三晋百姓幸福生活、助力实体经济发展的坚实保障。

记者：安晓奕

编校：刘慧芳

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