4月29日，山西太原。早晨七点半，刘大姐把右手揣进外套口袋，挤上了开往山西省职业病防治院的公交车。她的右手手腕最近越来越疼，十几年的流水线作业，让这双手在重复了数百万次“抓取-拧紧”动作后，终于“罢了工”。经过检查，刘大姐被确诊为腕管综合征。

今年4月25日至5月1日，是第24个全国《职业病防治法》宣传周。根据国家六部门联合印发的通知，今年宣传周的主题是“守护职业健康 共建健康中国”。而就在去年8月，新版《职业病分类和目录》正式实施，刘大姐所患的“腕管综合征”第一次被写进了法定职业病的名单。而在这份名单之外，还有更多劳动者的身体，正在等待被看见。4月29日，山西晚报·山河+记者对此进行了采访。

流水线与车轮上的故事

“手坏了，才知道怕”。刘大姐今年41岁，22岁进厂，在太原某电子制造企业的装配线上干了19年。她的工作说起来简单，把一个个细小的电子元件拿起来，对准，拧进去。每天经手超过2000个零件，一年下来就是50万次重复。

“最初就是手指尖麻，像有蚂蚁在爬。”刘大姐回忆，五六年前她就感到不对劲，但总以为是“睡觉压的”。直到去年，她发现右手手腕越来越疼，拇指不听使唤，连拧开矿泉水瓶盖都做不到。在山西省职业病防治院，即山西省第二人民医院，肌电图检查给出了明确诊断，重度腕管综合征。正中神经在腕管内被长期压迫，已经造成了不可逆的损伤。医生说，如果提早三年来，或许只需要休息和理疗；现在，只有手术一条路。

几乎在刘大姐走进诊室的同一时间，36岁的外卖骑手小郭正骑着电动车，穿行在太原老城区的街巷里。入行五年，他每天骑行超过80公里，日均爬楼数十趟。他所在的区域，老旧小区比较多，那些没有电梯的老六层楼，每一单都是一次对膝盖的冲击。

“现在膝盖比天气预报还准，一变天就疼。”小郭说。去年冬天，他雪天送餐时摔伤了右膝，诊断是半月板损伤。医生说，长期频繁爬楼已经让他的膝关节产生了慢性磨损，这次摔伤只是压倒骆驼的最后一根稻草。

除了膝盖，他的眼睛也在出问题。长时间在阳光下盯手机屏幕接单、导航，他发现看东西越来越模糊。此外，胃病、腰椎间盘突出、慢性疲劳这些“小毛病”，伴随了他很久。但和同行们聊起时，大家都说：“干这行的，谁身上没点伤？忍忍就过去了。”

刘大姐和小郭的职业不同，但他们面临同样的困境，健康被工作一点一点地磨损，却长期得不到制度的承认。刘大姐所在车间里，和她症状相似的工友不止一个。但腕管综合征过去不在职业病目录里，厂里不认，工伤保险覆盖不到。“你去说手疼，领导觉得你娇气。”刘大姐说，“久而久之，大家就不说了。”

小郭的处境更尴尬。作为外卖骑手，他与平台之间是否存在传统意义上的“劳动关系”本身就存在争议。没有明确的“用人单位”，职业健康检查和防护更是无从谈起。他们所遭受的这些肌肉骨骼损伤、视力损伤，属于典型的“工作相关疾病”，却长期徘徊在法定职业病保障的门外。

新版《职业病分类和目录》已实施

2025年8月1日，由国家卫生健康委等四部门联合发布的新版《职业病分类和目录》正式实施。职业病由原10大类132种调整为12大类135种。数量上只增加了3种，但增加的内容却意义深远，新增了“职业性肌肉骨骼疾病”和“职业性精神和行为障碍”两个类别，每个类别中分别新增1种职业病，分别是腕管综合征（限于长时间腕部重复作业或用力作业的制造业工人）和创伤后应激障碍（限于参与突发事件处置的人民警察、医疗卫生人员、消防救援等应急救援人员）。同时，原其他职业病类别中的滑囊炎（限于井下工人）被调整至职业性肌肉骨骼疾病类别，目录结构更加科学。

“这次调整不是简单的数字增减，而是职业病防治理念的重要跃迁。”国家卫生健康委职业健康司副司长李军曾在新闻发布会上表示，监测数据显示，工作相关的肌肉骨骼疾病、精神和行为障碍等职业健康问题已成为当前亟需应对的新挑战。

北京大学国家发展研究院教授张丹丹在接受采访时指出，目录调整体现了制度治理的精准化。“分类越科学、排序越清晰，职业病诊断、工伤认定、保险赔付等程序就越有依据。”但她也提醒，更重要的是配套诊断标准、鉴定细则的落地，“有了这些相应的诊断指南、鉴定标准和实施细则，劳动者才能真正从制度中受益。”

山西省总工会织密防护网

面对新的防治形势，山西省总工会系统正在把触角伸向更深处。

早在宣传周启动之前，行动已经展开。4月23日，山西省总工会党组书记、常务副主席梁敬华带队，先后赴同煤浙能麻家梁煤业有限公司、中煤平朔集团开展《职业病防治法》宣传周走访慰问活动。每到一处，梁敬华都与职工亲切交谈，“叮嘱他们按规范佩戴防尘口罩、耳塞等防护用品，按时进行健康体检”。

4月25日，山西省总工会正式发出倡议书，提出“擦亮法律之剑、织密防护之网、汇聚共建之力”三大行动方向。倡议书特别提到：“要聚焦粉尘、噪声、化学毒物、高温等传统危害，督促企业推广密闭化、自动化工艺和智能监测设备让科技为健康护航”“同时紧盯新就业形态劳动者的肌肉骨骼损伤、视力损伤和心理健康问题，推动平台企业落实职业健康责任”。

根据国家六部门联合印发的通知，今年宣传周要“聚焦网约车司机、快递员、直播从业者等新就业形态劳动者，宣传肌肉骨骼损伤、视力损伤、心理健康等常见健康问题的预防知识，解读平台企业职业健康责任”。省总工会倡议书也写道：“无论是传统行业的矿山、化工、建筑工友，还是新就业形态的快递小哥、网约车司机、直播从业者，都要明白：法律赋予的健康权益，一张清单列得清，一分一厘都不能少。”

在宣传方式上，今年山西省总工会强调“接地气”和“数字化”两条腿走路。要求深入推进职业健康知识“五进”活动，把宣传送到企业车间、工业园区、社区街道和职工家门口，同时借助“山西职业健康促进平台”微信公众号和“职工晋家”小程序开展“安康伴我行·惠工暖人心”有奖答题活动。省总工会强调，宣传活动不是“一阵风”，而要吹成“四季风”。

基层工会已经开始行动了。在中车太原公司，工会将身体、心理、品德、社交“四位一体”的健康管理体系融入日常工作。其健康企业建设案例曾入选国家卫生健康委全国第三批健康企业建设优秀案例名单。在运城垣曲，铜矿峪矿、篦子沟矿、胡家峪矿3家企业被授予省级健康企业称号。数据显示，“十四五”以来，山西全省职业病诊断数量连续三年下降，较“十三五”时期减少约40%。

职业病从被承认到被治愈

随着劳动形态的深刻变革，职业病的边界正在不断拓宽。除了已经被目录“承认”的135种疾病，还有大量与工作相关的健康问题。外卖骑手的膝关节磨损、网约车司机的腰椎劳损、直播从业者的角膜损伤和声带结节……这些“新型职业病”尚未进入法定目录，但其影响范围之大、涉及人群之广，不容忽视。

目录调整是审慎的，但落地配套正在加速。下一步，山西将重点抓好三件事：一是健全技术支撑体系，推动各级职业病诊断机构配齐设备、培训人员，让新增病种的诊断标准从“纸面”落到“手边”；二是深化源头治理，在制造业企业推广工效学评估和智能监测设备，从流水线的工位设计上减少肌肉骨骼损伤的发生；三是拓展保障覆盖，探索适应新就业形态的职业健康服务模式，让“没有单位”的劳动者也能获得健康体检和防护指导。

“职业健康连着千家万户的幸福，关乎健康山西的底色。”山西省总工会在宣传周倡议书中明确指出，要推动平台企业落实职业健康责任，让法律赋予的健康权益，一分一厘都不能少。

山西晚报·山河+记者 杨晶

（责任编辑：梁艳）