□安阳市中医院 侯靳

手术麻醉的安全，始于每一个细微的术前准备，过敏史的告知与核对更是守护麻醉安全的第一道防线。很多患者认为“轻微过敏不算大事”，却不知遗漏任何过敏细节，都可能引发致命风险。麻醉中患者多处于无意识或半清醒状态，难以及时表达不适，因此术前完整、精准告知过敏史，既是对自己负责，也是医护人员制订安全麻醉方案的核心依据。

麻醉前需告知的过敏史，远不止“药物过敏”。最核心的是药物过敏史，尤其是局麻药（利多卡因等）、全麻药（丙泊酚等）、肌松药，以及麻醉常用辅助药（如抗生素、镇痛药）。即使多年前有轻微药物过敏，如服用抗生素后出皮疹，也需如实告知——过敏反应可能加重，再次接触可能引发呼吸困难。

除了药物，食物、花粉、尘螨等非药物过敏史也不能遗漏。过敏体质具有关联性，对海鲜、坚果等食物严重过敏的人，属于高过敏体质，接触麻醉药物后发生过敏反应的概率会显著升高。比如对海鲜过敏者，可能对麻醉中使用的某些蛋白类药物发生交叉过敏；对花粉过敏者，气道黏膜本身较为敏感，麻醉时更容易出现气道痉挛，升高麻醉风险。

更易被忽视的是过敏反应的具体细节——很多患者只说“我对啥啥过敏”，却不说明过敏后的症状，这会影响医护人员的风险判断。告知过敏史时，必须说清三个关键：过敏的物质（具体药物、食物名称，避免模糊表述如“某种抗生素”）、过敏发生的时间（近期还是远期）、过敏后的具体症状（皮疹、瘙痒、头晕、呼吸困难、恶心呕吐，还是更严重的休克）。比如“3年前服用阿莫西林后出现全身皮疹、瘙痒，停药1周后缓解”，这样的表述能让医护人员精准评估过敏严重程度，避免使用同类或存在交叉过敏风险的药物。

遗漏过敏史的危害远超想象。麻醉中一旦使用过敏药物，短时间内就可能引发急性过敏反应：轻度表现为皮肤红斑、荨麻疹、血压轻微下降；中度出现喉头水肿、胸闷、呼吸困难、心率加快；重度则引发过敏性休克，血压骤降、呼吸心搏骤停，若抢救不及时，数分钟内即可致命。此外，轻微过敏也可能干扰手术、影响恢复。

患者如何正确告知过敏史？术前需主动梳理自身及家族过敏情况，家族过敏史也需告知，因过敏体质可能遗传。告知时要实事求是，不隐瞒轻微过敏。记不清过敏药物名称，可描述其形态、服用场景，或咨询家属、查阅病历。

（责任编辑：梁艳）