□平顶山市第一人民医院 王嫣嫣

很多家长都会遇到孩子夜间尿床的问题，心里难免犯嘀咕：孩子都这么大了还尿床，这到底是不是病，要不要治疗？其实小儿遗尿并非简单的“孩子不听话、憋不住尿”，医学上对其有明确的定义和判断标准，5岁是区分生理性现象和疾病的关键节点，家长无需过度焦虑，也不能放任不管。

从医学角度来说，≥5岁儿童如果仍反复在夜间睡眠中不自主排尿，这种情况被临床定义为儿童遗尿症；5岁以下孩子的尿床，多数是生理性尿失禁，是生长发育过程中的阶段性现象。不过这并非绝对，若5岁前孩子的尿床合并了身体器质性问题或功能性异常，也可能属于病理性遗尿，需要家长留意。

儿童遗尿症在临床上有不同分型，家长可以简单了解以便初步判断。单症状性遗尿症是最常见的类型，孩子仅表现为夜间尿床，白天没有尿频、尿急、排尿疼痛、排尿滴漏等尿路不适症状；非单症状性遗尿症，除了夜间尿床，白天还会伴随上述尿路问题，或之前有过膀胱功能障碍的情况。同时，遗尿也分原发性和继发性，孩子从出生后从未连续保持6个月以上的夜间不尿床，属于原发性遗尿；若曾经连续6个月不尿床，之后又再次出现夜间尿床，就是继发性遗尿，这类情况更需要关注孩子是否有心理应激，如入园、搬家、亲子关系变化等，或是身体出现了器质性问题。

很多家长疑惑，孩子好好的怎么会患上遗尿症？其实它的发病原因是多方面的，并非单一因素导致。夜间身体抗利尿激素分泌不足，会让孩子产生过多尿液，超出膀胱储尿能力；睡眠觉醒功能障碍会让孩子在膀胱充盈时，无法从睡眠中及时醒来；膀胱、尿道的功能异常，如膀胱容量过小、排尿不协调等，也会引发遗尿。此外，遗尿还和遗传密切相关，如果父母小时候有遗尿问题，孩子发病的概率会显著升高；孩子长期便秘、生长发育延迟，或是存在紧张、焦虑等心理问题，也可能成为遗尿的诱因。需要注意的是，多数遗尿症属于功能性异常，但也需警惕尿道上裂、隐匿性脊髓脊柱病变等器质性问题，尤其是尿床情况难以改善的孩子，要及时排查病因。

遗尿症不仅会降低孩子的睡眠质量，还会让孩子在集体生活中产生自卑心理。因此，当孩子年满5岁仍反复夜间尿床时，家长切勿抱着“等孩子长大就好了”的心态放任不管，也不要指责、批评孩子，避免加重其心理负担。

正确的做法是及时带孩子到儿科或儿童泌尿外科就诊，由专业医师进行全面评估，明确遗尿的类型和病因后，再选择合适的干预方式。多数情况下，通过生活方式调整、行为训练，再配合必要的专业指导，孩子的遗尿问题都能得到有效改善，摆脱尿床困扰。