孩子换牙期之前的牙齿统称为乳牙，乳牙一般存在于孩子牙齿萌出（6个月左右）至12岁，在此期间，乳牙会逐渐脱落并被恒牙所替代。而在婴幼儿期，孩子可能会因为缺钙、饮食不当、日常卫生习惯不好等各种原因而导致乳牙患上龋齿，有些爸爸妈妈们可能会觉得“反正早晚要换牙，所以乳牙龋齿就不需要特别去牙科治疗了”，这种做法真的可取吗？家长应该怎么做？山西晚报·山河+记者进行了走访。

3-4岁的孩子出现龋齿

作为一名3岁宝宝的妈妈，胡女士一直以为蛀牙是幼儿园大班甚至小学孩子才会有的烦恼，直到上周，她偶然发现了女儿牙齿上的小秘密。那天晚上，她像往常一样给女儿洗漱时，无意间发现孩子下排两颗乳牙的表面竟有淡淡的黄褐色斑点。胡女士说，一开始，她以为是孩子刷牙没刷干净，但上手一摸，才发现这两颗牙摸起来有点粗糙。她赶紧掰开女儿的小嘴仔细看，越看越着急，又连忙打开手机搜索，看着屏幕上“儿童龋齿”“低龄化”的字眼，她整个人都蒙了——女儿刚满3岁，连话都说得还不算太利索，怎么会有蛀牙？

在口腔诊所，医生给胡女士的女儿检查后，告诉她这是早期浅龋，万幸发现得早，通过涂氟就能控制住。“但医生也严肃地跟我说，现在像女儿这样的低龄龋齿案例，越来越普遍了。”胡女士说，“很多家长都和我一样，觉得孩子乳牙迟早会换，不用太在意，也没想到这么小的孩子会得蛀牙。”一直以来，胡女士觉得，只要不给孩子吃太多糖果，每天简单刷刷牙，就不会有问题，却忽略了那些隐藏在日常里的致龋隐患——比如女儿睡前总爱喝一瓶配方奶，喝完就直接睡觉，奶渍长时间附着在牙齿上；比如在给孩子刷牙时，总觉得她年龄小，轻轻刷几下就完事，根本没清洁到位；再比如平时给她吃的软烂辅食里，也藏着不少碳水化合物，会被口腔里的细菌分解成糖分，慢慢腐蚀牙齿。“医生说了不少，我觉得也是很多家长都忽略的，以后一定注意。”胡女士说。

“我是那天带孩子去牙科医院换牙套，才知道现在孩子们那么小就有龋齿了。”太原市民王女士有些惊讶地说。那天，在候诊区，她旁边一位妈妈抱着一名两岁半的小男孩，说自家孩子最近总喊牙疼，吃饭也没胃口，检查后才知道，已经有3颗乳牙出现了龋洞；不远处，还有一位奶奶带着刚满4岁的孙女，说是孩子牙齿发黑，一开始以为是吃了巧克力没刷干净，没想到竟是蛀牙，而且已经发展到了中龋，需要补牙。“说真的，那一刻，我真的太惊讶了，我一直以为蛀牙是上了小学的孩子才会有，没想到低龄宝宝、甚至连一两岁的婴幼儿都没能幸免。”她开始留意身边的宝妈们，一聊才发现，不少人都有类似的经历：有的宝妈说，自家2岁宝宝的门牙已经发黑，一 开始还以为是色素沉着，最后确诊是龋齿；有的宝妈吐槽，孩子才3岁，就因为蛀牙喊牙疼，夜里睡不好觉；还有的宝妈坦言，自己直到孩子出现明显症状，才知道低龄儿童龋齿已经这么普遍。

儿童龋齿现状不容乐观

“牙疼不是病，疼起来真要命”，这句家喻户晓的俗语，道尽了龋齿（俗称蛀牙、虫牙）带来的痛苦。那对于正处于生长发育关键期的儿童来说，龋齿又意味着什么呢？

根据网络上流传的口腔健康流行病学调查及相关数据显示，我国儿童龋齿患病率呈现“高发、低治、低预防”的特点，且呈现低龄化趋势，龋齿问题已成为儿童最常见的慢性疾病，其患病率远超近视、肥胖等热点问题，成为威胁儿童健康的首要口腔疾病。

权威数据显示，我国5岁儿童乳牙龋患率高达71.9%，人均龋齿4.24颗；12岁青少年恒牙龋患率为38.5%，而12-15岁恒牙患龋率更是达到41.9%，恒牙龋均1.04颗。更令人担忧的是，低龄儿童的龋齿问题日益突出，3岁儿童患龋率已达50.8%，乳牙龋均2.28颗，意味着每两名3岁儿童中，就有一名儿童患有蛀牙，且平均每个患病儿童有两颗以上龋齿。此外，农村儿童的龋齿患病率显著高于城市儿童，偏远地区儿童的患龋率更是居高不下，部分地区5岁儿童乳牙龋患率甚至超过80%，形成了“城乡差距明显、区域发展不均”的格局。

除了高发的患病率，儿童龋齿的“低治疗率”同样令人揪心。数据表明，我国已患龋儿童中规范治疗率不足30%，多数家长认为“乳牙迟早会换，蛀牙不用治”，导致很多儿童的龋齿从早期的轻微脱矿，逐渐发展为深龋、牙髓炎、根尖周炎，甚至出现牙齿脱落的情况。同时，儿童龋齿的预防意识极度薄弱，仅有少数家长能做到定期带孩子进行口腔检查，主动给孩子进行窝沟封闭、局部涂氟等预防措施的比例更低，多数家庭缺乏科学的口腔护理知识，让孩子的牙齿暴露在多种致龋风险中。

此外，儿童龋齿还呈现出明显的“不均衡性”：一是年龄不均衡，3-6岁是乳牙龋的高发期，6-12岁是恒牙龋的高发期，尤其是6岁左右萌出的第一恒磨牙（俗称六龄齿），由于萌出早、窝沟深、清洁难度大，成为恒牙龋的“重灾区”；二是部位不均衡，乳牙的磨牙、恒牙的窝沟部位是龋齿的好发部位，其中乳磨牙的窝沟龋和邻面龋最为常见，这与牙齿的解剖结构和清洁难度密切相关；三是人群不均衡，挑食、爱吃甜食、不注意口腔卫生的儿童，患龋率远高于饮食习惯良好、注重口腔护理的儿童，而留守儿童等由于缺乏家长的有效监督，患龋风险也显著增加。

更值得警惕的是，随着生活水平的提高，儿童的饮食结构发生了巨大变化，高糖、高黏、高酸食物的摄入日益增多，加上电子产品的普及，儿童户外活动减少、口腔清洁不及时，导致儿童龋齿的患病率呈现逐年上升的趋势，低龄化、严重化的特点愈发明显，儿童口腔健康形势不容乐观。

少吃或不吃糖就能避免龋齿？别太天真了

“乳牙龋齿确实很常见。”山西省儿童医院口腔科主治医师司小京表示，在日常的门诊中，3-5岁患儿查出龋齿的情况在儿童龋齿中所占的比例不小，有的患儿曾一次查出6颗龋齿，更有甚者，曾经有个患儿20颗乳牙全部出现了蛀牙的情况。

“出现这种情况，真的是因为糖吃得多了吗？”对此，司小京表示，确实有一定的关系，糖在代谢过程中会产生酸性物质从而导致龋齿。但龋齿的发生通常是由细菌、食物、宿主和时间等因素共同作用导致的，即：细菌，口腔中的致龋菌（如变形链球菌）会分解碳水化合物，产生酸性物质；食物，含糖或淀粉的食物为细菌代谢提供底物，是产酸腐蚀的原料；宿主，指个体牙齿的结构、唾液分泌、口腔卫生习惯等，例如儿童乳牙和新萌恒牙釉质薄、矿化差，更易受酸蚀；时间，食物残渣在牙齿表面停留时间越长，细菌持续产酸作用就越久，龋坏风险也越高。所以，有部分家长认为“吃糖才会蛀牙，不吃糖就不会长蛀牙”，其实就是忽视了碳水化合物、酸性饮品等的致龋作用，因此，虽然少吃糖可以减少细菌产酸的原料，降低龋齿风险，但并不能完全杜绝蛀牙。

另外，不良生活习惯、家长认知误区等也成为儿童龋齿高发的重要诱因。很多家长存在错误的喂养方式，比如让孩子含着奶瓶入睡、夜间多次喂奶，使得牙齿长时间浸泡在奶渍中，奶中的乳糖会被细菌分解为酸性物质，腐蚀牙齿，形成“奶瓶龋”（也叫喂养龋）。还有部分家长在孩子出牙后，没有及时清洁牙齿，或者清洁方式不当，导致食物残渣在牙齿表面堆积，引发龋齿。

生活中，还有一些儿童的刷牙技巧不成熟，只是简单地刷几下，无法清洁到牙齿的窝沟、邻面等死角，导致牙菌斑残留。而部分家长存在的认知误区则是导致儿童龋齿高发、低治的最主要原因之一。比如很多家长认为“乳牙迟早会换，蛀牙不用治”，殊不知，乳牙龋如果不及时治疗，不仅会引起孩子牙痛、进食困难，还会影响恒牙的正常发育和萌出，导致恒牙排列不齐、釉质发育不良，甚至增加恒牙患龋的风险。

另外，现实中很多家长没有定期带孩子检查牙齿的意识，只有在孩子出现牙痛、牙龈肿胀等明显症状时，才会带孩子去看牙医，此时龋齿往往已经发展到中晚期，治疗难度大、费用高，还会给孩子带来痛苦。殊不知，定期口腔检查是早期发现龋齿、预防龋齿的有效手段，建议儿童每6个月进行一次口腔检查，及时发现早期龋损，采取干预措施。

儿童龋齿的多重危害

需要注意的是，很多家长认为，儿童龋齿只是“牙齿坏了”，只要不疼就不用管，这种想法是极其错误的。儿童龋齿的危害远不止于牙痛，它会从口腔健康、生长发育、心理健康等多个方面，对儿童的成长造成长期、深远的影响，甚至影响全身健康。

龋齿除了会引发儿童的牙齿敏感、疼痛等状况外，还可能会影响孩子的咀嚼功能，导致孩子无法正常咀嚼食物，只能吃软烂、易吞咽的食物，长期如此，会导致食物消化吸收不完全，营养摄入不足，进而影响身高、体重的正常增长，甚至出现生长发育迟缓的情况。此外，龋齿引发的疼痛还可能会让孩子拒绝进食，尤其是在进食冷热、酸甜食物时，疼痛会加剧，导致孩子食欲下降，进一步加重营养不均衡的问题。同时，长期的疼痛还可能影响孩子的睡眠质量，睡眠不足会影响生长激素的分泌，同样会制约儿童的生长发育。

儿童的颌面部发育与牙齿的咀嚼功能密切相关，龋齿会导致孩子咀嚼功能下降，长期单侧咀嚼（因为一侧牙齿疼痛，不敢咀嚼），会导致双侧面部肌肉发育不对称，出现面部畸形，影响面部美观。此外，乳牙龋坏严重时，会导致牙齿缺损、脱落，影响孩子的发音，比如说话漏风、发音不清，进而影响语言表达能力。对于恒牙来说，龋齿会破坏牙齿的形态和颜色，导致牙齿变黑、缺损，影响孩子的面部美观，尤其是前牙龋齿，会让孩子产生自卑心理，不敢开口微笑，影响社交能力的发展。

儿童的自尊心和自信心正处于形成阶段，龋齿导致的牙齿发黑、缺损、面部畸形，会让孩子在与同伴相处时产生自卑心理，不敢主动交流、不敢微笑，甚至会被同伴嘲笑，进而影响孩子的心理健康，造成心理负担。此外，龋齿引发的反复疼痛，会让孩子变得烦躁、易怒，影响情绪状态，甚至影响学习和生活。

最重要的是，口腔是全身健康的“门户”，龋齿引发的口腔感染，可能会通过血液循环扩散到全身，引发多种全身疾病。比如，根尖周炎引发的炎症，可能会导致孩子发烧、乏力，甚至引发风湿性关节炎、肾炎等疾病；口腔中的细菌进入血液，还可能引起菌血症，危及生命。此外，长期的口腔感染还会影响孩子的免疫系统，导致孩子抵抗力下降，更容易患上感冒、发烧等疾病。

守护儿童牙齿健康，从现在做起

儿童龋齿的发生是可防可控的，只要掌握科学的防治方法，做好日常口腔护理，定期进行口腔检查和干预，就能有效降低儿童龋齿的患病率，守护孩子的口腔健康。结合国家卫生健康委员会、中华口腔医学会等权威机构的指南，建议家长从“早预防、早发现、早治疗”三个方面，全面守护儿童口腔健康。

预防是控制儿童龋齿的关键，家长要树立“预防重于治疗”的理念，从孩子出牙开始，做好日常口腔护理，培养良好的生活习惯，从源头杜绝龋齿的发生。首先，在孩子的乳牙萌出后，家长可以用清洁的纱布、棉花或指套牙刷，轻轻擦拭孩子的牙齿表面（包括内侧、外侧和咬合面），每天至少2次，尤其是在睡前，一定要清洁口腔，避免奶渍残留。这个阶段，孩子的唾液分泌较少，自洁能力差，家长要格外注意清洁到位。3-6岁的孩子可以开始学习自己刷牙，但家长要全程监督，确保刷牙效果。6岁以上的孩子可以独立刷牙，但仍建议家长监督监督，确保刷牙彻底，避免敷衍了事。“另外，我们也建议孩子的乳牙萌出后就涂氟来保护牙齿。”司小京说。

饮食是影响龋齿发生的重要因素，家长要合理调整孩子的饮食，减少高糖、高黏、高酸食物的摄入，培养良好的饮食习惯，避免不良的喂养习惯（如含着奶瓶入睡等）。

除了日常口腔护理，专业的预防手段也能有效降低儿童龋齿的发生风险，主要包括局部用氟和窝沟封闭，这两种方法是国际公认的、有效的防龋措施。

“还是建议家长在孩子的乳牙萌出后，就带孩子进行口腔检查，并且每半年都应定期检查。”司小京说。此外，当出现以下情况时，应及时带孩子就医：牙齿表面出现黑色、褐色斑点，或刷牙无法去除的色素沉着，或肉眼可见的龋洞、牙体缺损等；牙齿出现敏感、疼痛、咀嚼困难，或者无故哭闹、拒绝进食等情况；牙龈出现红肿、溢脓，甚至伴有面部肿胀等情况；其他非龋齿的疾病，如外伤、牙齿萌出或替换异常、牙列异常等。

山西晚报·山河+记者 张梦莹 实习生 李聿桉

（责任编辑：梁艳）