□中牟县人民医院 胡雨

吃药不喝酒，喝酒不吃药，是保障用药安全的重要原则。有的人抱着侥幸心理，在服药期间饮酒，却不知道酒精会与多种药物发生严重相互作用，轻则加重不适，重则危及生命。

临床明确提示，服用以下五大类药物后必须严格避免饮酒。

第一类是会引发双硫仑样反应的抗菌药物，这是最凶险、最广为人知的用药饮酒禁忌。代表药物包括甲硝唑等硝基咪唑类，以及头孢哌酮、头孢替坦、头孢曲松等部分头孢菌素。这类药物会抑制体内乙醛脱氢酶，导致酒精代谢产物乙醛大量蓄积，即使少量饮酒也会快速出现不适。典型表现为面部潮红、心慌心悸、恶心呕吐、头晕头痛、低血压，严重时会出现呼吸衰竭、循环衰竭，直接威胁生命。无论白酒、啤酒、红酒，还是含酒精的饮料、料酒、醉蟹，服药期间及停药后7天内都要严格避开。

第二类是中枢神经系统抑制药，酒精会显著放大其镇静效果，带来致命风险。常见药物有苯二氮䓬类、阿片类、巴比妥类，以及部分抗抑郁药、抗精神病药、抗癫痫药。酒精本身具有镇静催眠作用，与这类药物合用会产生“叠加效应”，导致患者出现严重嗜睡、意识模糊、判断力下降、肢体无力，严重时会陷入昏迷，出现呼吸抑制、心跳减慢。老年人、体质虚弱者风险更高，即使常规剂量搭配少量饮酒，也可能发生意外跌倒、窒息等危险。

第三类是镇痛解热药，合用酒精会大幅增加内脏损伤风险。代表药物为对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药。服用对乙酰氨基酚期间饮酒，会显著增加药物性肝损伤风险，严重者可致肝衰竭；非甾体抗炎药与酒精同服，则会双重刺激胃肠道黏膜，大幅提升糜烂、溃疡、出血的概率。很多人感冒发热时会服用止痛药，若此时饮酒，是非常危险的行为。

第四类是抗组胺药，尤其是第一代抗组胺药，与酒精合用会显著加重镇静和嗜睡风险。这类药物常用于抗过敏、缓解感冒症状，本身就会引起困倦、乏力，酒精会进一步增强中枢抑制作用，导致警觉性下降、反应变慢、判断力降低。服药后饮酒，开车、操作机械、高空作业时极易发生事故，老年人还可能因头晕跌倒引发骨折、脑出血等二次伤害。

第五类是慢病常用药，包括抗凝药、降压药、他汀类药物、磺脲类降糖药等。酒精与华法林等抗凝药合用，会增加出血风险；与降压药同服，可能导致血压骤降、头晕；与降糖药联用，容易引发低血糖，出现心慌、出汗、昏迷；酒精还会影响他汀类药物代谢，增加肌肉损伤、肝损伤风险。慢病患者本身身体功能较弱，用药期间饮酒，会大幅诱发心脑血管意外、严重低血糖等急症。