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□湖北省黄冈市人民医院 苏小庆

手术结束后，刚完成使命的止血钳带着人体组织残留与病菌，静静躺在托盘里。它即将开启从“污秽”到“洁净无菌”的再生之旅，这趟旅程不仅关乎自身“生命延续”，更直接守护着下一位患者的手术安全。

旅程第一站是污染分拣区。工作人员穿戴全套防护装备，将器械分类摆放，并清除明显血渍、组织碎屑等大块污染物。此时器械表面可能附着细菌、病毒甚至芽孢等微生物，包括乙肝、艾滋病等病原体，稍有不慎便会造成交叉感染。这一基础步骤能大幅减轻后续处理负担，是不可或缺的前置环节。

紧接着，器械进入清洗工作站这一核心环节。工作人员会先将器械拆解至最小单元，确保缝隙、关节等隐蔽部位无遗漏，再经高压水流预清洗，冲刷掉表面与缝隙中的松散污染物；随后进入酶洗阶段，医用清洗酶可分解蛋白质、脂肪等难清除的有机物，将干涸的血凝块等转化为可溶小分子，彻底剥离污染物；最后通过漂洗与终末漂洗，清除残留酶与杂质，避免二次污染。

洗净的器械虽无可见污渍，但仍可能残留微生物，需进入全自动清洗消毒干燥机进行一体化处理。这一程序是清洗质量的关键控制点。在清洗消毒机内，器械通常在60℃~95℃的热水中进行清洗与消毒处理，全程在设定程序下自动完成，清洗消毒全程耗时30~60分钟。消毒完成后，设备随即启动热风干燥程序，确保器械表面及管腔内部彻底干燥，避免因潮湿环境滋生细菌。完成这一流程后，器械虽已无可见污染物，但仍可能存在微生物残留，因此还需进入下一阶段的灭菌处理。

灭菌环节是再生之旅的终极考验。与消毒仅杀灭大部分微生物不同，灭菌需彻底消灭包括抵抗力极强的芽孢在内的所有微生物，确保器械绝对无菌。目前最常用的是高压蒸汽灭菌法，器械在121℃~134℃的高温高压饱和蒸汽环境中持续作用15~30分钟，蒸汽可穿透所有缝隙，彻底摧毁微生物结构。灭菌后，设备会自动打印时间、温度、压力等参数记录，作为无菌状态的“身份证明”留存备查。

通过灭菌的器械被送往无菌包装区。工作人员在A级洁净区环境下进行操作，佩戴无菌手套将其整齐摆放、封装。包装材料选用医用级透气无纺布，既能防护外界污染，又能保证灭菌介质渗透与排出，维持器械无菌状态，同时标注器械名称、灭菌日期、失效日期及灭菌批次等关键信息。

最终，包装好的器械存入专用无菌储存柜，等待再次奔赴手术台，成为守护患者安全的“无菌战士”。