近日，媒体报道称深圳一位有20多年糖尿病史的高龄老人因感染新冠病毒，突发血糖失控，且血氧饱和度低于93%，出现嗜睡、食欲不振等症状，被家人紧急送医。经过医治后，老人康复出院。

无独有偶，上海、武汉也接连出现了类似的病例，同样是老人，同样是有多年糖尿病史，在感染新冠病毒后甚至有人陷入了昏迷。这让不少糖尿病患者有些担心：是不是有糖尿病史的人更容易“阳”？也更容易出现重症？有糖尿病基础病的人该怎么应对新冠病毒？山西晚报记者采访了山西省儿童医院成人内科的医生宿建芳。

A 新冠病毒 会导致应激性血糖急速上升

“目前还没有研究表明糖尿病患者比普通人更容易得新冠。”宿建芳说，但需要注意的是，国内一些专家提出：糖尿病患者一旦感染新冠，发生重症和死亡的风险更高，因此建议糖尿病患者做好防护，还得掌握减少重症和死亡风险的相关知识。

目前有数据显示，伴有基础疾病的中老年患者是新冠病毒感染者发生重症的高危人群，其中10.1%-20.0%的新冠病毒感染者患有糖尿病，新冠危重症患者中合并糖尿病的比例更高达22%。另外，因为中国是糖尿病第一大国，统计数据显示，2021年我国20-79岁的糖尿病患者已达1.41亿人，患者基数大。

感染新冠病毒后，人体会出现应激反应，免疫细胞被激活并抵抗病毒的入侵，身体也会立刻进入“战斗”状态。此时，为了配合“战役”，人体会自动分泌出肾上腺素等物质，这就会导致血糖出现上升。更严重的是，这可能会激发“细胞因子风暴”，出现免疫系统攻击自身的情况，导致血糖急速上升，出现危险。这就是为什么，对患有糖尿病的年老体弱者而言，新冠病毒造成的威胁更大。感染后，他们比健康的人群更容易发展为重症，且可能会出现严重的糖尿病急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖，以及重度胰岛素抵抗。如果病情得不到控制，甚至会危及生命。

B做好血糖监测 坚持规律用药

要知道，糖尿病作为一种慢性病，在疾病管理方面需要做到全方位的综合管理，患者除了掌握必要的医疗知识外，还要自觉做好居家期间的预后和自我管理。国务院联防联控机制发布的《新冠病毒感染者居家治疗指南》也指出，患有糖尿病、高血压、冠心病等基础疾病，正处于稳定期且没有严重脏器功能不全等不需要住院治疗情况的感染者，可以居家治疗。

“首先要做好的是对自己血糖的监测。”宿建芳说。对糖尿病患者而言，血糖监测不仅可以直接反映出患者的身体健康情况以及病情发展情况，还是医生制订治疗方案的主要依据，因此，建议每位糖尿病患者都能持续做好血糖监测。

宿建芳介绍，目前来说新冠对血糖的影响难以一概而论，因为影响血糖的因素是多方面的。新冠作为一种病毒感染，而感染作为应激因素，会刺激人体糖皮质激素、肾上腺素等升糖激素的分泌，从而引起体内的血糖升高。但是另一方面，在感染新冠病毒后往往会出现食欲不振、恶心、呕吐等症状，导致进食量下降，这又可能导致血糖下降。除此之外，包括感染新冠后导致的睡眠障碍、运动量减少、味觉异常等因素都有可能导致血糖的变化，所以新冠病毒对血糖的影响是多因素的，而且很有可能出现血糖波动较大的情况，所以糖友们还是应该积极监测血糖来判断血糖的水平。“如果血糖控制稳定，每周监测2-3次空腹和餐后2小时血糖即可；如果合并感染了新冠病毒，患者需加强血糖监测，密切监测三餐前、后及睡前血糖。”她说。

在用药方面，糖尿病患者居家期间，一定要遵医嘱坚持规律用药和注射胰岛素，切忌擅自停用药物。如果“阳了”，那在药物选择上，糖尿病患者可在医生的指导下根据实际情况选择相应药物。“很多人在问，退热、镇痛、止咳、化痰药对血糖有影响吗？我觉得这个要区别对待。”宿建芳说。比如一些糖衣片、泡腾片等带有甜味的药物，有些药物会在说明书中明确指出糖尿病患者禁用，但也有一些含糖药物的说明书会指出可以在医生指导下使用；需要引起重视的是一些含糖量相对较高的药物，糖尿病患者不仅要注意参照说明书使用，还要注意在服用后监测血糖变化。

C饮食方面 要注意的也不少

“众所周知，糖尿病患者的饮食一直是糖尿病治疗中重要的一个环节，最近也有很多患者在咨询患病期间及‘阳康’后饮食的注意事项，但这需要区别对待。”宿建芳说。比如在感染新冠期间，不少糖友都出现了嗓子疼的症状，这时候，会觉得喝小米粥很适合。但实际上，喝粥的同时会有血糖升高的风险，所以她建议广大糖友们，可以用牛奶、豆浆、鸡蛋汤等蛋白质含量较高的食物代替小米粥，既有助于帮助提升免疫力，也能更好控制血糖。

同时，新冠阳性的糖友们要注意饮水，可以在平时饮水量的基础上适当增加饮水，来促进身体的排毒。“我比较建议大家多喝40℃左右的温开水，如果还伴有出汗多的症状，可以在水中稍微加一点盐，补充身体的电解质，这也有利于身体的恢复。”宿建芳说，“还有就是多吃新鲜蔬菜、适当调整饮食，不要暴饮暴食等。”

那么新冠康复以后，又有哪些需要注意的地方呢？宿建芳表示，这时候的身体经过一段时间炎症反应，身体的各项机能均处在一个恢复的关键时期，这个期间，建议糖友们在积极控制血糖同时，也要注意合理进食，保证充分的能量供应，增强免疫力。

阳康后，恢复期间饮食仍需以均衡饮食为基础，三餐定时定量，饮食份量以营养师建议的六大类食物份量摄取，包括：控制碳水化合物的摄取量，并以富含膳食纤维的食物为主要来源，以帮助稳定血糖。主食建议可选择非精致谷物(如：燕麦、糙米等)，每餐约八分碗到一饭碗量。蔬菜和水果皆含有膳食纤维，但水果含有果糖，建议一天2个拳头大小份量即可。

“足够的优质蛋白质有助于提高免疫力，建议没有肾脏病变的糖尿病患者三餐各摄取一掌心的豆鱼蛋肉类食物。”宿建芳说，同时，要注意把握低油饮食原则，避免油炸类食物，可以选用不饱和脂肪植物油烹调。此外，建议可选择富含Omega-3脂肪酸的食物，例如：鳙鱼、鲑鱼、坚果种子类食物，以起到帮助人体抗发炎的作用。

除了饮食，新冠感染恢复期这段时间，还要遵照专科医生的建议，不仅要继续按时用药，规律监测血糖，生活上还要注意保暖，保证充足的睡眠，同时适当进行体育锻炼，以增强身体免疫力，早日恢复健康。

山西晚报记者 张梦莹

（责任编辑：梁艳）