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把医保服务送到村民“家门口”
2024年09月30日 09时44分   山西日报

医保服务连着千家万户,事关群众健康福祉,事关经济社会发展大局。相关统计数据显示:截至今年8月,我省11个市、117个县(市、区)的18040个行政村卫生室,全部实现医保定点接通结算功能,累计完成医保结算2721.5万余笔,结算总金额18.4亿元。

医保作为农村医疗卫生服务体系建设的重要内容,在缓解农村居民“看病难、看病贵”等方面发挥重要作用。由于过去村卫生室未纳入医保定点管理,村民在村卫生室就医时无法享受医保报销的便利。这不仅影响农村居民看病首选村卫生室的意愿,更影响农村居民参保的积极性和获得感。近年来,我省坚决履行紧密型县域医共体建设试点省职责,强化多部门协同联动机制,持续完善农村地区医疗卫生一站式服务平台,创新多元化医保结算方式,以高标准推进行政村卫生室医保定点接通结算全覆盖为突破口,让百姓在家门口就能充分享受到基层医疗卫生体制改革红利。

村卫生室是距离群众最近、服务群众最直接的医疗服务载体之一,将其纳入医保定点管理,不仅有助于减少农村居民的就医成本,也有利于推动分级诊疗、有效缓解大型医疗机构人满为患的现状,对不断满足农村群众日益增长的医疗保障需求,提高常见病、多发病就医购药可及性都有着重要意义。村卫生室接通医保结算全覆盖的关键是建立全省统一的医疗卫生信息平台。与此同时,要打通实时结算终端堵点,优化结算功能模块。我省建立医保结算高位统筹、部门协作、上下贯通的制度机制,提升村卫生室结算效率,方便了农村居民医保费用结算。村卫生室医保接通结算政策落地惠民的重要支撑是要强化医疗服务、药品、费用等要素保障。省卫生健康委协同医保部门,完善医疗保障信息平台功能,支持村卫生室开展医药服务管理、医保待遇保障、医药价格和招标采购、基金监管等业务,提升标准化、便捷化水平。

实现医保服务“村村通”,不仅是一项重大的医疗服务改革,也是一项实实在在的民生工程。党的二十届三中全会提出,促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局,加快建设分级诊疗体系,推进紧密型医联体建设,强化基层医疗卫生服务。要继续优化村卫生室基本药物使用政策,强化基层药品保障供应;加强村卫生室医务人员队伍建设,支持村医开展家庭医生签约和医保便民服务;落实基层医疗服务行为监管指导职责,确保医疗服务质量;管好用好医保基金,引导村医扎根农村、服务群众,努力把头疼脑热等小病在基层解决。

健康是幸福生活最重要的指标。我们要抓住进一步全面深化医疗保障制度改革的契机,提高医保服务的可及性、便利性,把医保服务送到农村居民“家门口”,不断增强农村居民获得感、幸福感、安全感。

郭艳

(责任编辑:梁艳)

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