□漯河市中心医院 谢桥涛 吴莉

33岁的王先生体重190斤，血压150/100mmHg左右，睡眠时鼾声大且频繁呼吸暂停。他通过多导睡眠监测发现，睡眠状态每小时呼吸暂停58次，血氧饱和度最低跌至56%。经医院确诊为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。王先生在医生的指导下，通过佩戴呼吸机、减重35斤等治疗，两年后睡眠和血压均恢复正常。这个病例揭示了一个高血压的元凶——阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）。它不仅影响睡眠质量，更是导致高血压，甚至猝死的“隐形推手”。

为何OSA与高血压密不可分？

夜间缺氧是血压失控的“帮凶”。呼吸暂停时，身体误以为“窒息”，紧急释放应激激素，导致血管收缩、心跳加快，长期引发血压升高。这类高血压往往难以控制。

OSA的典型表现：

鼾声如雷却断断续续患者打鼾声大，但常伴随呼吸暂停，甚至被憋醒。

白天“睡不醒”晨起头痛、口干，即使睡够8小时，仍感到疲倦、注意力不集中、记忆力减退，难以控制的嗜睡。 全身器官“慢性缺氧”呼吸暂停导致缺氧，长期会引发高血压、糖尿病等疾病，增加心肌梗死、脑卒中的发生风险。

如何识别OSA？

高危信号自查（以下8个问题，每项答“是”得1分）：

打鼾声响（隔门可闻）；白天嗜睡、疲倦；被他人观察到睡眠中呼吸暂停；患有高血压；BMI＞35kg/m2；年龄＞50岁；颈围＞40厘米；男性性别。

结果判断：≥3分，提示OSA风险较高，建议就医；≥5分，高风险，需尽快进行睡眠监测。

需要注意的是，确诊需专业检查，可通过多导睡眠监测记录呼吸、血氧、脑电等数据，精准评估病情。

OSA的治疗：

无创呼吸机呼吸机通过持续送气撑开塌陷的气道，是成人OSA的首选疗法。病例中的王先生佩戴呼吸机后，呼吸暂停次数从58次/小时降至正常范围。

减重和生活方式调整建议患者减重、控制饮食、加强锻炼。肥胖者如果减重5%～10%可显著改善症状。

综合管理慢性病合并高血压、糖尿病的患者需同步治疗。研究显示，控制OSA可显著减少降压药用量。

手术对于存在口咽部结构狭窄患者，可通过手术解决上气道解剖结构异常。

OSA的预防：

高危人群定期筛查尤其是肥胖、高血压、糖尿病患者。

侧卧睡、抬高床头这样可以减少患者舌根后坠。

戒酒、慎用安眠药酒精会加重患者气道松弛。

家庭支持家属可帮助记录鼾声、呼吸暂停情况，督促患者就医。

OSA不是简单的“打呼噜”，而是全身健康的“定时炸弹”。如果您或家人有相关症状，请务必重视。

（责任编辑：梁艳）