“我家宝宝最近总是揪耳朵，有时候脾气大得都把自己的耳朵抓破了，会不会是宝宝有耳屎的原因？”“我们家娃娃的耳朵里也有很多耳屎，可是他总是动来动去，我不敢给掏，好不容易等他睡着，刚一碰又开始动了，这样下去会不会影响听力？”“我听我婆婆说，宝宝耳屎多是上火的原因，给娃降降火看看。”……对于不少新手妈妈来说，宝宝的“耳屎”问题让人倍感烦恼：掏还是不掏？怎么处理比较恰当呢？

“其实掏不掏都应该视情况而定，不仅是孩子，成人也一样。”山西白求恩医院耳鼻咽喉头颈外科护士长王清提醒。

A有耳屎很正常掏不掏看情况

王清介绍，耳屎在医学上称为耵聍，是由耳道皮肤腺体自行分泌出来的物质，混合了灰尘、皮屑形成的，一般腺集中分布于外耳道外侧1/3段。“很多家长会认为宝宝耳屎多是因为‘上火’导致的，其实不是。”王清说，“宝宝耳朵里出现耳屎聚集是一件很正常的事。”这是因为宝宝耳朵里的耵聍腺分泌较旺盛，加上宝宝的外耳道相对于成人更狭长，外耳道肌肉比较松弛。宝宝在咀嚼食物时，下颌关节力量较小，因此耳屎不易排出，容易导致耳屎聚集。但家长们需要注意，如果宝宝突然出现湿耳屎并伴有摇头、揪耳朵等动作，就需要引起注意了，建议妈妈及时带宝宝去耳鼻喉科进行检查。

耵聍从性状上来看，分为干性耵聍（干耳屎）和湿性耵聍（湿耳屎）。干耳屎就是常见干的、淡黄色的薄片，湿耳屎就是黏性十足的油脂糊团。他们都对耳朵有润滑保湿作用，如果没有耳屎，耳道过于干燥，会引起耳痒、皮肤烧灼感。同时，还可以防止水、异物、飞虫等直接刺激或破坏外耳道壁以及鼓膜。另外，耵聍还有一定的抗感染作用，尤其是油性耵聍，这也是有的宝宝虽然耳屎不断但是并没有耳部感染流脓的原因。

那宝宝耳朵里的耳屎需要掏吗？对此，王清表示，“原则上，如果不产生症状，就无需处理。”相比成人来说，宝宝的耳屎分泌更易干燥成片状，加之耳道本身就有自我清洁的功能，那在宝宝吃饭、打哈欠或者说话时，伴随着下颌运动，借助皮肤上细小的汗毛，就会把耳屎悄悄地送到耳道口排出体外。除此之外，反复掏耳朵还会破坏耳道皮肤自然屏障，导致外耳道炎，甚至会引起耳道湿疹。而且，小宝宝们取耵聍时往往不太配合，家长如果强行用镊子或耳勺取还可能误伤耳道黏膜和鼓膜，造成感染和鼓膜穿孔，得不偿失。但妈妈们需要注意：如果发现宝宝耳屎过多，已经堵塞了耳道、影响宝宝听力时，要及时清理耵聍。

B掏耳朵的两大误区要避开

王清介绍，和家长们交流时，她发现在给宝宝掏耳朵时，家长们经常会出现两大误区：使用棉签棒给宝宝掏耳朵或使用挖耳勺给宝宝掏耳朵。“这两种办法其实都不太可取。”她说。这是因为，常见的棉签并非医用消毒棉签，很容易把细菌传递进耳道内。而最关键的是，家长使用棉签时，虽然可以掏出一点点耳屎，但这样会把大部分耳屎推到耳道的更深处，有可能伤及耳膜甚至中耳腔。而使用挖耳勺给宝宝掏耳朵，首先要注意挖耳勺的材质，一般比较坚硬，而宝宝的皮肤十分娇嫩，即使是硅胶耳勺，也可能会划伤宝宝的外耳道肌肤，给细菌、微生物制造机会，导致宝宝感染。甚至家长如果用力不当，稍有不慎刺激或刺伤鼓膜，还会造成宝宝听力减退、甚至失聪的严重后果，因此也不推荐。

“我们比较建议宝妈们在给宝宝清理耳朵时，用湿润的毛巾或者湿巾轻轻擦洗宝宝的外耳就好了。”王清说。

但有一些特殊情况需要引起家长们的重视：对于小月龄、不能向家长清晰表达不适感的宝宝，如果家长发现宝宝对柔和的声音没有反应（不是一次，而是经常），或经常出现揪耳朵、揉耳朵，并伴有痛苦或哭闹不止的行为，或从耳朵里掉出不同寻常量的耳屎团，建议家长带宝宝及时到医院就诊。

同样的，对于大月龄、可以正确表达自己不舒服的宝宝，家长们若遇到孩子说耳朵堵、不舒服情况，或突然出现耳朵一边听不到或者两边都听不到，过会又恢复正常的情况，耳朵疼痛、耳鸣的情况，注意力不集中、反反复复多次呼叫才有反应时，都建议带上宝宝及时到耳鼻咽喉头颈外科就诊。

C避免耵聍栓塞宝宝、成人都要注意

“宝宝和成人都需要避免的，是耵聍栓塞。”王清表示，当外耳道内的耵聍分泌过多或排出受阻，使耵聍在外耳道内聚集成团，阻塞外耳道时，就被称为耵聍栓塞。耵聍栓塞影响听力或诱发炎症是耳鼻喉科常见病之一。

导致耵聍栓塞的原因比较多，有可能是因外耳道炎、湿疹，或在粉尘较多的环境中工作、挖耳等，使外耳道局部受到刺激，导致耵聍分泌过多；也可能是因为经常挖耳或耵聍被水浸渍等，影响了耵聍的正常排出导致的。而耵聍栓塞因程度及部位的不同，也会有不同的症状，一般外耳道未完全阻塞者，多无症状；患者有临床表现前来就诊时，往往可见到耵聍完全阻塞外耳道。

那么，平时该如何预防耵聍栓塞呢？“首先是保持外耳道清洁。”王清说。同时，不要经常掏耳朵。经常掏耳朵会使外耳道受到刺激，其皮肤鳞状细胞或基层细胞就会出现异常增殖，易诱发外耳道乳头状瘤等病变。如果使用未经消毒的尖锐器械掏耳朵，很容易造成耳道、鼓膜的损伤，引起耳道感染、鼓膜炎和鼓膜穿孔，引起听力减退和邻近组织的感染。如果发现自己的耳朵里耵聍过多，可以定期到医院请耳科专科医生帮忙取出，防止出现耵聍栓塞。如果耵聍诱发了炎症，应先积极消炎，并尽快取出栓塞，以防引流不畅，致使炎症向内扩散。耵聍取出后，要注意保持洁净干燥。

对于已经出现耵聍栓塞的患者，王清建议不要自己掏耳朵，以防耵聍越陷越深；也不要让耳朵进水（如游泳时记得戴好游泳耳塞），防止耵聍膨胀。“正确的做法是到医院找耳科医生，医生会根据你的症状而为你‘洗耳朵’或用镊子取出来。”

山西晚报记者 张梦莹 通讯员 苗华丽

（责任编辑：梁艳）