众所周知，血压是人最重要的生命体征之一。健康人的血压不是固定不变的，而是在一定范围内持续波动。但是大家知道吗，人的血压会随着四季变化而波动，并呈现一定的规律，被称为血压的季节性变化。面对这种变化，应该注意些什么呢？山西白求恩医院心内科护士长史秀山简单做了介绍。

A特殊人群要注意季节变化影响

史秀山表示，她经常会碰到有人问：“护士，我今年体检的血压怎么比去年低了啊，你这个血压计是不是不准啊？”还有人问：“为什么我夏天的血压比冬天要低好几十啊？”因此，她要给大家提个醒，尤其是对高血压患者，那就是随着季节的不同，人的血压是会有变化的。她介绍，针对中国人群开展的大样本流行病学研究结果显示，当室外气温＞5℃时，气温每下降10℃，高压平均上升6.2mmHg。在高温环境下，人体会通过扩张血管来散热，当血管扩张时就会导致血压下降；相反，在低温环境下，人体会通过收缩血管来减少热量丢失，而血管收缩会导致血压升高。此外，还有研究表明，气温的升高或降低可以引起神经内分泌系统的变化，进而影响血压的调节。例如，在寒冷的冬季，人体会释放更多的肾上腺素和去甲肾上腺素，这些激素的释放会导致血压升高。

“血压的季节性变化是常见现象，通常表现为‘秋冬高，春夏低’。”史秀山说。对于高血压患者，血压季节性变化有重要的临床意义。例如，冬季血压控制良好的高血压患者，可能在夏季出现因天气炎热，血管扩张，血压过度下降。反之，夏季血压控制良好的高血压患者，冬季血压可能明显上升，甚至超过目标值。

史秀山表示，老年高血压患者、合并慢性肾脏病和糖尿病的高血压患者通常存在血管内皮功能不全、血压调节功能差等病理情况，受血压季节性变化的影响更显著。“与健康人或中青年人群相比，老年高血压患者的血压水平随季节变化的幅度更大。”她说，有研究显示，老年患者夏季与冬季收缩压与舒张压的平均差值分别为31mmHg与15 mmHg，更重要的是，这些患者冬季发生心梗和卒中的风险较其他季节增加1倍。

B动态血压监测有助于发现规律

那在生活中，该怎么发现并应对血压的季节性变化呢？对此，史秀山表示，现在很多家庭都自备了血压计，这就有助于发现血压的季节性变化。“比如我们的高血压患者，应该每年在进入夏初和冬初的时候定期进行家庭血压监测，尤其是气温大幅变化的换季期间，观察评估血压随外界温度季节性变化的情况，当血压出现显著变化时应及时咨询医生。”她说。

为了得到更准确的检测结果，她更建议做动态血压监测，即连续24小时采用间接无创性测量方法，并按设定的时间间隔进行跟踪测量和记录血压的监测方法。采用动态血压监测，不仅可评估患者日常生活状态下的血压，排除白大衣效应，还可通过测量全天的血压水平，包括清晨、睡眠过程中的血压，发现隐蔽性高血压。在血压的季节性变化中，动态血压监测有利于发现季节变化带来的血压昼夜节律的变化，及时发现夜间高血压，尤其是夏季夜间高血压的发生。

史秀山介绍，在考虑血压的季节性波动时应排除这几种因素：是否使用了降低或升高血压的其他药物；是否存在合并感染；是否有脱水情况；是否在减重期；是否频繁大量饮酒；是否因为食盐摄入量明显减少所导致血压下降；是否因为患者对治疗依从性差；排除因其他疾病所致血压变化。“在临床实践中，我们判断血压异常波动与季节的相关性，首先会详细询问患者病史，并进行细致体格检查，在排除了影响血压波动的其他原因后，如果确认血压波动是由季节变化或环境气温改变所致时，才会根据患者具体情况做适当处理。”

C这样入手应对血压季节性变化

对于高血压患者，血压的季节性变化可能会造成不利影响，这就需要患者在季节变化或环境温度明显改变时要重视自身的血压变化及管理。根据专家共识，史秀山为高血压患者提供三项应对小贴士：

首先，当血压容易受季节性波动影响或者您既往血压季节性变化较大，那么应该在季节交替时增加血压测量的频次，观察血压随外界温度季节性变化的情况，必要时在季节交替时提前干预，避免血压变化幅度过大。

其次，如果冬季血压显著升高，夏季血压显著降低，那么建议患者一定要及时去医院就诊。医生排除其他原因后，确定为季节性变化带来的血压波动，才能根据具体情况及时调整降压药的种类和剂量。

第三，如果是由于旅行或者其他原因，要到温度与日常生活环境明显不同的地方，她建议一定要在前后数周内加强血压监测，及时了解血压变化。若出现血压大幅度波动，需遵医嘱调整降压治疗强度，避免因环境温度、湿度等气候条件改变，增加不良心血管事件的风险。“尤其是我们常说的‘候鸟式’生活方式，其对血压与心血管健康的影响也是很值得关注的。”史秀山说。我国北方居民到南方过冬、南方居民到北方避暑，都可能因为短时间内环境温度显著变化导致血压明显波动，甚至诱发不良心血管事件，老年患者尤应注意。在远途旅行前后数周内应注意增加血压测量，及时了解血压变化。若出现血压大幅度波动，需适时调整降压治疗强度，避免因环境温度、湿度等气象条件改变增加不良心血管事件风险。

山西晚报记者 张梦莹 通讯员 苗华丽

（责任编辑：梁艳）