现在不少常规体检中，都有关于幽门螺旋杆菌（简称HP）的检验。幽门螺旋杆菌病作为胃的一种感染性疾病，全球感染率高达50%，我国有近7亿人感染！在1994年HP被世界卫生组织所属国际癌症研究中心列为I类生物致癌因子，2017年10月27日公布的致癌清单中再次被列为I类致癌物，70%的胃癌都和它有关。随着人们健康意识的提高及科技的进步，HP的检出率也逐渐增高，由于它的高检出率和致癌性，所以当看到体检报告上“阳性”结果，在一段时间内引起了人们的恐慌。

下面，就让我们一起来科学地认识一下HP感染。

什么是HP？

HP是幽门螺旋杆菌的简称，是存在于胃及十二指肠球部的一种螺旋状、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的革兰氏阴性杆菌，菌体呈弧形、S形或螺旋形，有鞭毛,运动活泼，无芽胞,有光滑的细胞壁及1-5根鞭毛，后者套入鞘内且末端呈球状。1983年由瑞典学者首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功，是现所知能够在人胃中生存的惟一微生物种类。

HP有什么危害？

HP的致病性与它产生的毒素、有毒性作用的酶破坏胃黏膜和促使机体产生炎症和免疫反应等因素有关。HP可破坏胃黏膜，使胃酸腐蚀正常组织，引起胃炎、溃疡等，溃疡经久不愈，长期存在容易穿孔、癌变。

HP感染后可能出现哪些症状？

顽固性口臭、上腹部不适、隐痛、嗳气、饱胀感、消化不良、消瘦，甚至贫血等，有时会烧心、反酸，反复发作等症状。

HP会传染吗？

会传染！HP的传播可通过手、不洁食物、不洁餐具、水源等途径传染，“经口”是最主要的传播方式和途径，这也和中国的饮食文化有关。中国人不喜欢分餐制，很多人不习惯用公筷，这些都是潜在的感染因素。可以说，HP其实就是吃进去的细菌。部分偏远地区经济卫生条件欠佳，HP感染率相对较高，应采取改善水源供应、注意母婴喂养方式、提高居住卫生水平等措施，从根本上控制感染源、切断传播途径，降低HP感染率。

另外，医源性传播方式也值得注意：侵入式检查如胃、喉镜，口腔、牙科、鼻腔治疗等，是造成医源性感染的主要原因。所以检查和就医一定要到正规的医院。

感染HP一定会致癌吗？

HP感染会提高胃癌的发病率，并不是一定会导致胃癌。胃癌的发生是多种因素共同作用的结果，感染HP只是其中的一个危险因素。

感染HP需要治疗吗？

国际最新共识趋向于治疗，但我国为发展中国家，人口基数大，HP感染率高达60%70%，复发率及抗生素耐药率高，再感染风险未知，由此产生的耐药问题、费效比(投入费用和产出效益的比值)等问题都值得考虑。且大部分带菌人群并无相关症状表现，未导致相关疾病。因此并非所有的HP感染者都需要进行根除治疗。对有糜烂、出血、萎缩胃炎、胃十二指肠溃疡、增生息肉、胃肿瘤家族史，或需要长期应用抑酸剂、阿司匹林等药物治疗的病员，如HP阳性,需要进行治疗,可以降低胃癌的发病率。对如无任何症状病员，一般不能根据HP抗体阳性给予治疗。

总疗程为10-14天的PPI和铋剂加2种抗生素的四联疗法是首选的方案，但是否需要根除治疗，请由专科医生判断，规范治疗，规范服药，这样可有效提高HP的根除率。

根除HP能降低胃癌发生风险吗?

HP感染是预防胃癌最重要可控的危险因素，90%的非贲门部胃癌与HP有关，HP的感染率，复发率高。尽管仅有1%会发生胃癌，但我国人口基数很大，又是胃癌高发区，对有胃癌家族史人群，早期定期筛查和根除治疗非常有价值。定期复查和治疗很重要。早期胃癌内镜手术切除后、胃癌术后也要定期检查和治疗预防复发。

HP治疗后如何复查?

可行碳14吹气试验，检测前停用各类抗生素、铋剂、抗菌药等至少4周，若患者存在上消化道急性出血时，可能会导致假阴性，建议待出血好转后再复查;也可行胃镜检查，但若仅为复查幽门螺旋杆菌时不建议使用。

如何预防HP感染?

因HP具有传染性，结合其理化特性及传染途径，给出预防方案如下：

吃饭时实行分餐制，使用公筷、公勺；饭前、便后要用肥皂或洗手液洗手；注意保持口腔卫生，定时更换牙刷；HP有个弱点——不耐热,所以要定期对餐具进行高温消毒；尽量避免喝生水、吃生的食物；避免吸烟、饮酒，不吃辛辣、生冷等刺激性食物；定期体检：已有家庭成员感染的，与其生活在一起的其他成员阳性率很高，应及早防治；感染者积极治疗：幽门螺旋杆菌有家族聚集现象，所以感染者需积极治疗，避免感染其他人；保持愉悦心情。

目前尚无成熟的幽门螺旋杆菌疫苗。

需要提醒大家的是：对于经常上腹胀、腹痛，有胃炎等病史的人群，首选的检查并不是幽门螺旋杆菌，而应该是胃镜。胃镜检查可以避免胃溃疡、胃癌、食管癌等消化道疾病的漏诊。医生在做内镜检查的同时，也可以在镜下取胃黏膜进行幽门螺旋杆菌检查。

导致胃部疾病有很多因素，幽门螺旋杆菌只是其中之一，如果检查出身体中有它的存在，千万不要惊慌，还需要医生进一步诊断并结合患者的状况来看，是否需要接受治疗！

长治医学院附属和平医院急诊科 冯一平

（责任编辑：梁艳）