继种植牙后，眼科赛道发布重磅集采拟中选结果。近期，河北省医用药品器械集中采购中心发布《关于公示19种集中带量采购医用耗材拟中选结果的通知》，其中涉及角膜塑形用硬性透气接触镜（OK镜），原本价格万元上下的OK镜标准片的单片价格最低降至1760元/片。参与此次集采的地区包括河北、海南、青海、江西、广西等5省区，另外还包括山西运城在内的三明联盟成员11个地市。

对于OK镜，很多家长并不陌生，甚至抱有“近视了也可以戴OK镜”的想法。暑假临近，为了给孩子矫正近视，很多家长都会选择在这段时间给孩子配一副OK镜。那么，戴上OK镜就万事大吉了吗？近视人群都可以佩戴OK镜吗？除了OK镜，还有哪些方法可以控制近视？山西晚报记者对此进行了调查了解。

A配戴：每年要花费一万多元

角膜塑形用硬性透气接触镜，一般被称作“角膜塑形镜”，由于其英文全称为“Orthokeratology”，因此也被称作“OK镜”。这是一种特殊设计的硬性隐形眼镜，被很多家长誉为“睡觉就能控制和矫治近视的技术”。OK镜直接接触人眼，在我国被列为高风险第三类医疗器械进行管理和使用。验配OK镜属于医疗行为，需要到正规医疗机构在专业眼科医师的指导下进行。

现如今，给近视的孩子配一副OK镜正成为不少家长的选择，不过，OK镜的价格也成为一些家庭的“拦路虎”。“目前，OK镜的价格还是比较高的，山西市面上主流产品的价格大约在5000元—13000元每对，使用寿命大概在1年半左右，再加上OK镜配套使用的护理产品、定期复查等费用，大多数人一年要花费15000元左右。”山西省眼科医院视光学配镜中心视光师冯恬枫表示，早些年，主流OK镜多为进口产品，价格较高，但是近五六年，市场上也出现了很多优秀的国产品牌。“很多国产品牌在技术水平、产品质量、售后服务等方面都是不错的。价格方面与进口产品相比有一定的差距，但并不大，仅在千元左右，所以佩戴国产品牌主流产品一年也要八九千元。”

山西晚报记者注意到，根据河北省医用药品器械集中采购中心发布的《关于公示19种集中带量采购医用耗材拟中选结果的通知》，此次OK镜集采拟中选的共有5家企业，包含10款产品，分为标准片和环曲片两种类型。作为原本价格万元上下的OK镜，其标准片的单片价格最低降至1760元/片，最高为4050元/片；环曲片单片价格最低则降至2260元/片，最高价格为4450元/片。其中，环曲片水平和垂直两个径线的弯度差异比较大，这是因为每个孩子的情况不一样，每只眼睛的情况也不一样，环曲片就是专门定做的镜片。“OK镜集采对老百姓来说是肯定是好事。”冯恬枫认为，本次集采中，OK镜的价格降幅明显，即使是没有进入本次集采目录的品牌，这么低的价格可能也会对其产生一定的影响。

B专家：OK镜并不适合所有人

根据国家卫健委发布的《近视防控指南》，长期佩戴OK镜可延缓青少年眼轴长度进展约0.19毫米/年。2018年，教育部、国家卫健委等8部门联合下发的《综合防控儿童青少年近视实施方案》中正式将OK镜列入近视矫正措施中，OK镜获得了官方认可。

“很多人选择OK镜，是因为它可以在晚上睡觉时佩戴，在夜间通过镜片对角膜进行塑形，而在白天摘下后可以达到较好的裸眼视力，不用再佩戴眼镜。但是，OK镜并非适合所有人。”冯恬枫介绍，多数人在晚上佩戴OK镜、早上摘掉之后，能获得较好的裸眼视力，并且可以控制近视的增长速度，但OK镜属于医疗器械，一定要去有医疗资质的机构进行适应症和禁忌症的筛查。“一些眼部疾病、或者其他疾病是不适合佩戴OK镜的，比如严重的过敏性鼻炎患者，角膜、结膜炎症的发病期，还有一些特殊的角膜疾病，比如圆锥角膜等，这些都输属于OK镜的禁忌症，是不能佩戴OK镜的。而在适应症方面，OK镜一般针对100度—600度的近视，特别高度的近视除了效果不明显外，安全系数也会下降，因为度数过高时，佩戴OK镜产生的压力可能会对角膜造成伤害。”

根据国家药监局发布的《角膜塑形用硬性透气接触镜说明书编写指导原则（2020年修订版）》，OK镜禁用于8岁以下儿童。如果近视度数太小如低于100度，不建议配戴。OK镜更适用于近视度数发展较快的儿童青少年，目前主要应用于年龄8岁及以上、具有一定自理能力的儿童及青少年，需要家长有护理条件，孩子卫生习惯良好、依从性强、可以遵医嘱定期复查。能否佩戴OK镜，需要专业医生严格把关。

C使用：定期检查不能忽视

“使用OK镜，一定要规范地清洁和摘戴，不能有不洗手或者用自来水冲洗镜片的情况存在。”冯恬枫提醒，OK镜属于易碎品，使用时需要仔细规范护理。

“首先就是要注意清洁，大家在佩戴OK镜时要保持手部卫生，摘下时也要放在专用护理液中，否则会造成镜片老化，也容易滋生细菌产生眼睛并发症。镜片最佳使用寿命为一年到一年半，到期需要更换镜片。还要注意的是，塑形镜如果存在磨损或者划痕，也是需要更换的，遇到局部不适或全身不适情况，也要及时停戴镜片并就诊。”冯恬枫说。

其次，佩戴OK镜一定要定期复查。“复查周期是因人而异的，但整体而言，建议佩戴者效果稳定后，每3个月进行一次复查，这是很多人容易忽视的问题。”据冯恬枫介绍，在接受山西晚报记者采访前，他刚刚接诊了一个孩子，就是因为没有定期复查而出现了病症。“这名孩子是高中生，可能学习比较紧张，再加上并不在太原上学，已经有一年没有复查了。今天来的时候，我发现孩子的眼睛很干，角膜上已经出现了干燥的白点。孩子由于多年佩戴OK镜，本身已经非常习惯了，自身并没有感觉难受，但是他的角膜已经处于一个不健康的状态了。”冯恬枫说，虽然上述这些症状都可以通过用药、停戴解决，这名孩子也没有出现很严重的后果，但是如果长此以往，不定期复查，这些斑痕可能出现永久性的、不能消退的情况。冯恬枫提醒：“家长们一定要注意，不能说孩子佩戴OK镜不难受，效果也很明显就不来复查，要随时关注孩子的眼睛健康。与此同时，在复查时医生也会检查镜片是否磨损，清洗是否干净，帮助孩子正确、安全地佩戴OK镜。”

D对比：OK镜与离焦镜各有优劣

国家卫健委数据显示，2022年全国儿童青少年总体近视率为53.6%，6岁以下儿童为14.5%，小学生为36%，初中生为71.6%，高中生为81%。近视已成为当下儿童青少年遇到的比较普遍的眼健康问题。前面提到，OK镜虽然能控制近视的增长速度，但并不适合所有人且价格相对较高。那么，有没有其他同类产品可以替代？

“除了OK镜之外，佩戴离焦镜片也是一种控制近视方法。”冯恬枫介绍，OK镜和离焦镜片都是控制近视的主流产品，从效果来看二者并没有绝对的优劣之分。“理论上来说，近视度数特别轻微的患者，比如刚刚100度，甚至在100度以下，佩戴离焦镜片控制近视的效果可能是不输OK镜的。但如果近视度数较高，比如400度、500度的近视，佩戴OK镜的效果可能略微优于离焦镜片。”冯恬枫强调，无论佩戴哪种眼镜，效果一定是因人而异的。“现实中，有些人佩戴OK镜效果好，但另一些人可能佩戴离焦镜片效果更好，建议家长通过专业的医疗机构进行选择判断。”

除了控制近视的效果，二者的佩戴方式可以说各有优劣。“离焦镜片是框架眼镜，更加方便和安全，而OK镜的清洗、摘戴、复查，都需要一定的时间、经济成本，所以佩戴离焦镜片在经济成本和时间成本上要明显优于OK镜。”冯恬枫介绍。“OK镜佩戴之后不用戴眼镜，这件事其实吸引了很多家长和孩子。但是，OK镜不是每个人都能戴的，验配比较严格。离焦镜片在所有的眼镜店都可以开展，但OK镜必须在专业的医疗机构验配。”冯恬枫说，两种技术对于近视防控都有重要的意义，家长要根据孩子的实际情况进行选择。“比如孩子年纪小，抗拒佩戴OK镜，或者孩子原来佩戴OK镜，但是上高中后由于睡眠时间少，或者眼睛变干，不再适合佩戴OK镜，换成离焦镜片也是可以的。”

E预防：户外运动可有效缓解

除了佩戴上述两种眼镜，冯恬枫表示，性价比最高的延缓、预防近视的方法是增加户外活动。

“预防近视，首当其冲的就是进行户外活动，对于孩子来说，平均每天户外活动两小时，并且是碎片化的两小时，效果是比较理想的。”冯恬枫说，这里的碎片化，强调的是“非连续两小时”的户外运动，很多家长可能觉得很难，但对于小学生来说，是完全可以做得到的，举个例子来说，课间10分钟的休息、体育课、课间操等，此外，上下学时尽量采取户外暴露的交通方式，达到碎片化的两小时是完全不成问题的。“当然，对于中学生来说，达到这个时间长度可能比较难，但是需要注意的是，如果孩子在小学阶段没有近视，即使在中学出现近视的情况，也很难演变成高度近视。这就要求家长在小学阶段要格外注意保护孩子的视力。

此外，如果自身有近视的家长要格外注意，因为近视是有一定遗传性的。“据相关数据统计，当父母双方都不近视时，城市孩子的近视率大概为68.3%，但是当父母双方有一方出现近视时，孩子的近视率就会飙升到88.9%。”冯恬枫表示，造成孩子近视的情况很复杂，除了遗传因素之外，主要的影响是环境因素。“需要注意孩子的生活环境是否足够明亮，比如在傍晚、阴天时，很多家庭在孩子不用眼的情况下就不开灯，这对近视是没有好处的。另外，孩子的饮食习惯，比如甜食过多、挑食等，还有幼儿期间，孩子的睡眠时间是否充足，也有一定概率会影响长大后的近视率。”冯恬枫强调，日常生活中，家长们要多关注孩子的用眼习惯，常用电子产品的孩子，眼镜更容易疲劳。“孩子近距离用眼时长要有间隔，一般在40分钟左右要有一段时间的休息。”

值得一提的是，很多家长会选择滴眼药水来帮助孩子预防近视。对此，冯恬枫表示，从预防近视的角度来看，现在并没有足够的证据证明哪一款眼药水可以起到预防近视的作用。“不过在控制近视的角度，某些眼药水正在临床试验阶段，并且效果还是比较喜人的，但是还需要进一步验证其安全性，也希望这些眼药水能早日进入临床使用，帮助小朋友们控制近视。”冯恬枫说。

F提醒：科学应对不必焦虑

很多孩子在出现近视时年纪较小，自己可能无法分辨，冯恬枫提醒，判断孩子是否出现近视，家长可以留心以下症状。

首先是看东西变近，例如，看电视、读书或者玩电子产品的时候眼睛距离很近，写作业时弯腰弓背等；其次，孩子喜欢眯眼、皱眉、歪头、仰头看东西，经常拉扯眼角；再次，经常揉眼睛、频繁眨眼，一些孩子因为近视看不清物体会产生眼睛不适，还有用眼过度导致视疲劳，这些都会导致孩子用手反复揉眼睛。“孩子出现视力问题时有很多表现，比如孩子如果本身是很有礼貌，但是出现了在外碰到熟人不打招呼的情况，就要注意是否出现近视。对于学生来说，出现不明原因的学习成绩下降，也要考虑孩子的视力是否出现问题。”冯恬枫说。

冯恬枫强调，保护视力、控制近视的方法在不同年龄段是通用的，但孩子到了高年龄时可能很难实现，此外，随着孩子长大，不同年龄保护视力的侧重点是不同。“幼儿期时，家长不能只注重预防近视，要进行全面的眼科检查，对一些幼儿常见的眼病进行筛查，比如弱视、斜视，这些眼病都是年龄越小治疗效果越好；小学阶段是近视增长最快的时期，要尽可能预防、控制近视；初、高中阶段，近视度数增长就会变缓，这一阶段的孩子主要预防视疲劳、干眼症等情况出现，这两种情况可能导致孩子无法正常用眼，影响学习。”冯恬枫说。

最后，冯恬枫提醒广大家长，有了近视之后不要过分焦虑，积极、科学应对即可。“很多家长在孩子近视后十分焦虑，甚至有些家长为了控制孩子的视力而荒废了孩子的学业，或者放弃了孩子喜欢且学习了多年的兴趣班，这是有点可惜的。面对近视，家长们不能‘因噎废食’，不要因为近视而忽视孩子的教育，我们要重视、积极应对孩子的近视，但不要让焦虑的情绪影响孩子的健康成长。”

山西晚报记者 柴旭晖

（责任编辑：梁艳）