□烟台市口腔医院 景倩

牙齿美白是现代口腔美学的重要组成部分。从口腔修复学的专业视角看，牙齿美白并非单纯追求白，而是通过科学手段恢复牙齿的自然光泽，同时兼顾牙体结构的长期健康。本文为您解析当前主流的牙齿美白技术。

物理遮盖法：微创修复的“隐形外衣”物理遮盖法通过在牙体表面覆盖修复材料，直接改变牙齿外观。具体来说，主要包括以下几种：

瓷贴面的核心优势在于“少磨牙甚至不磨牙”。现代瓷贴面厚度可控制在0.1~0.5毫米，仅相当于牙釉质厚度的1/5~1/2。通过高强度陶瓷材料与数字化粘接技术，瓷贴面既能遮盖四环素牙、氟斑牙等深层色素，又能修复牙体缺损、改善牙齿排列不齐。其使用寿命可达10年以上，且透光性接近天然牙，美观效果持久自然。

树脂贴面适用于轻度着色或临时修复，操作简便但易磨损变色。

全冠修复（如烤瓷冠、全瓷冠）需磨除较多牙体组织，适用于根管治疗后的牙齿加固或严重形态异常的修复。目前，全瓷冠的生物相容性和美观性已接近天然牙，但修复前需严格评估牙体剩余量。

化学漂白法：精准调控的“氧化反应”化学漂白通过过氧化物分解色素分子，适用于外源性着色或轻度内源性变色，主要包括以下几种：

诊室美白用高浓度过氧化氢（15%~40%），配合冷光或纳米光催化，可在1小时内提升牙齿色阶5~8个单位。家用美白通过定制牙托持续释放低浓度漂白剂（3%~10%），需每日佩戴1~2小时，疗程约2周。二者均需在牙医指导下使用，以避免牙本质敏感或牙龈刺激。

近年兴起的“仿生修白”技术通过羟基磷灰石（牙釉质主要成分）修复脱矿牙体，结合氟化物增强牙釉质硬度，实现“美白+修复”双重效果。

物理除污法：基础清洁的“预防性美白”物理除污法通过超声波洁治、喷砂等技术去除牙结石、烟斑等外源性色素，是所有美白治疗的基础步骤。物理除污法主要包括以下几种：

利用高频振动去除龈上牙结石，恢复牙齿自然色泽。定期洁牙（每6~12个月一次）可预防牙周病，同时延缓牙面色素沉积。

通过高压气流将碳酸氢钠颗粒喷射至牙面，清除茶渍、咖啡渍等细小色素，适用于对牙面光滑度要求高的患者。喷砂后，需进行抛光处理，以减少色素再附着。

牙齿美白需根据着色类型、牙体健康状况及美观需求进行综合决策。

外源性着色优先选择洁牙以及家用美白，重度色素可联合诊室美白。

轻度内源性着色首选瓷贴面或皓齿美白（低温纳米光催化技术）。

中重度内源性着色需评估牙体剩余量，选择瓷贴面或全冠修复。

特殊需求，如牙体脱矿、牙齿敏感，可选用仿生修白技术或含氟美白产品。

（责任编辑：梁艳）