□郑州阳城医院梁红涛

高血压肾病的特点是肾小管功能早期受损，肾小球功能会有变化，血肌酐也会变高，被称为良性肾动脉硬化。

急性或慢性肾小球肾炎、急进性肾炎、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎等原因导致的单侧或双侧肾实质病变，有可能会引起高血压肾病。大动脉炎、动脉粥样硬化，以及先天性肾动脉发育异常等原因，有可能会导致肾动脉血管壁的阻塞性病变，致使肾动脉狭窄，引起高血压肾病。

有些患者本身就患有原发性高血压，长期高血压有可能会对肾脏造成损害，使肾脏小动脉或肾实质受到损害，导致肾病，形成高血压肾病，这种多是由于患者年龄比较大或者是存在家族遗传性病史。

高血压肾病主要是肾损害，表现为蛋白尿，小便泡沫较多且泡沫滞留时间较长，有些患者面部或下肢浮肿，严重者其它脏器功能损坏，如高血压往往会引起四大器官损害，即心、脑、眼、肾器官损害。

高血压肾病的护理措施有哪些？

密切观察血压变化及降压药的疗效。需要注意降低血压速度不宜过快，同时应及时预防直立性低血压的发生。根据患者症状进行治疗，如患者出现严重水肿，可以使用利尿剂辅助治疗；针对肾衰竭的患者，应监测血钾。

饮食要三低二高。低动物脂肪、低糖、低钠盐；高蛋白、高纤维素蔬菜。

高血压肾病患者应该低糖饮食，多吃富含钙和钾的食物，少喝肉汤，因为肉汤中的氮提取物可以促进体内尿酸的增加，加重肝脏、肾脏和心脏的负担。适当地吃蔬菜和水果来补充身体所需的维生素。

限制盐的摄入量，逐渐减少，降至5g以下，这样有助于降低血压，减少钠和水在体内的滞留；限制脂肪的摄入，烹饪时选择植物油。可以多吃海鱼，因为海鱼含有不饱和脂肪酸，可以使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇。

适当运动。可以练习气功和太极，进行适当体育锻炼。患者应保持适当体重，以免加重心脏负荷。

高血压肾病的注意事项：定时监测血压，注意日常血压、尿量、体重等指标变化，使其保持在较好状态。出现头蒙、意识障碍、血压波动时，应及时寻求医生的帮助。

起床应缓慢，早上起床时应先仰卧一会儿，然后活动头部、颈部和上肢，这样可以使身体适应起床时的姿势变化。

保持环境清洁，保持重要部位的清洁，加强保暖，避免呼吸道和尿路感染。

不要用力排便，否则会有脑出血的风险。蹲便非常容易疲劳，高血压肾病患者最适宜坐便。

房事要节制，在血压波动较明显时，应禁止同房。

（责任编辑：梁艳）