成功识破保险骗赔案件
本报讯 日前,中国人寿财险忻州中支通过认真调查取证,成功识破一起保险骗赔案件,为公司挽回损失60000元。
7月4日,被保险人聂某向该公司提交理赔材料、申请理赔称:2017年6月4日被保险人聂某在宁武县民政局巷内工地上,挖水渠时不慎被水渠边石头滑落砸伤,事故发生后,伤者被送往忻州市人民医院进行治疗,花费医疗费80534.97元。该公司接到报案后,在审核被保险人提交的资料时,起保日期和出险日期引起了工作人员的注意,起保日期是6月3日,出险日期为6月4日。
理赔客服分中心负责人安排大案组工作人员开展调查,通过询问被保人聂某出险地附近居民及所居住小区居民时,均称其确实受伤,但具体出险时间不清楚。细心的调查人员隐约觉得该案仍有蹊跷,出险后不可能立即送往忻州市医院,便前往宁武县人民医院进行了解。从宁武县医院护士登记薄上,得知伤者于2017年6月1日受伤后入住宁武医院,6月4日转到忻州市人民医院继续治疗。知道了伤者出险后先在宁武治疗后又转到忻州治疗,工作人员便大胆推断这是一起典型的先出险后投保骗赔案件。
该公司工作人员在获得大量的证据之后,与聂某联系,告知已查证的事实以及他本人这种骗保、提供假证词的行为已经涉嫌保险诈骗,触犯刑法,是一种犯罪行为。聂某当即对自身的做法追悔莫及。随后,公司工作人员告知其申请的理赔案件公司予以拒赔,向他说明了拒赔的充分理由,并对其行为和做法做了批评教育。被保险人聂某最终承认事件的始终,同意公司拒赔,并作了深刻检讨。(高晓娟)
(责任编辑:卢相汀)